Заявление Главе администрации Филипповского МО
Федосееву А.А.
От ______________________________
_________________________________
_________________________________
Проживающего (ей)
_________________________________
_________________________________
Паспорт серия _______№___________
Выдан ___________________________
_________________________________
«___» _____________ ______________
Дата рождения ___________________
Тел.: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
К заявлению приложены:
1._______________________________
2._______________________________
3._______________________________
Дата __________________ подпись __________________
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу : _______________________________________________________________________
Паспорт серия __________ №__________, выдан ______________________________
_______________________________________________________________________
даю согласие на обработку, систематизацию и хранение моих персональных данных с использованием средств автоматизации и без таковых в объеме, предоставленном мною в заявлении и в прилагаемых к нему документах.
Даю согласие на получение моих персональных данных от третьих лиц, а так же передачу третьим лицам с целью рассмотрения и принятия решения по моему обращению.
Согласие действует в течение всего срока рассмотрения моего обращения и может быть мною отозвано по заявлению.
«___»_____________ 20_____ ________________/__________________/
ЗАЯВЛЕНИЕ МЭРУ ЗИМИНСКОГО РАЙОННОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
Мэру Зиминского районного
муниципального образования
Никитиной Н.В.
От ______________________________
_________________________________
_________________________________
Проживающего (ей)
_________________________________
_________________________________
Паспорт серия _______№___________
Выдан ___________________________
_________________________________
«___» _____________ ______________
Дата рождения ___________________
Тел.: ___________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
К заявлению приложены копии:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Дата __________________ подпись __________________
Согласовано с главой Филипповского муниципального образования
Федосеевым Александром Анатольевичем
Подпись ________________/__________________/ дата ______________________
Согласие на обработку персональных данных
Я, ____________________________________________________________________
проживающий (ая) по адресу : ____________________________________________________________
_______________________________________________________________
Паспорт серия __________ №__________, выдан ____________________________
____________________________________________________________________
даю согласие на обработку, систематизацию и хранение моих персональных данных с использованием средств автоматизации и без таковых в объеме, предоставленном мною в заявлении и в прилагаемых к нему документах.
Даю согласие на получение моих персональных данных от третьих лиц, а так же передачу третьим лицам с целью рассмотрения и принятия решения по моему обращению.
Согласие действует в течение всего срока рассмотрения моего обращения и может быть мною отозвано по заявлению.
«___»_________________ 20_____ _______________/__________________/
